A vegetatív állapot Ez az egyik legbonyolultabb és legrejtélyesebb egészségügyi állapot a területen ideggyógyászat és neuropszichológia. Sokáig azt feltételezték, hogy a vegetatív állapotban lévő emberekből hiányzik bármiféle tudatosság, a környezettől való teljes elszakadás állapotában élnek. Azonban egyre több kutatás, beleértve az úttörő tanulmányokat agyi szkennelések segítségével funkcionális mágneses rezonancia képalkotás (fMRI), megkérdőjelezte ezeket a meggyőző feltételezéseket, mélyebb érzelmi és kognitív szempontokat tárva fel egyes betegeknél.
Mi a vegetatív állapot?
A vegetatív állapot olyan egészségügyi állapot, amelyben az alapvető testi funkciók, mint például az alvás-ébrenlét ciklusok és az automatikus válaszok aktívak maradnak, miközben a tudatosság önmaga és a környezet mélyen hiányzik. Ez az állapot különböző okok eredménye lehet, beleértve súlyos agyi trauma, hipoxiás encephalopathia, agyi fertőzések vagy anyagcserezavarok.
sok betegek Vegetatív állapotban korlátozott aktivitást mutatnak, amely magában foglalhatja a reflexes mozgásokat, nyögéseket és a szem kinyitását, de hiányzik belőlük a tudatos vagy szándékos válasz. Bár az a széles körben elterjedt felfogás, hogy ezek a betegek nem tudnak érzelmeket átélni, a legújabb kutatások ezt megkérdőjelezik.
Előrelépések a vegetatív állapotkutatásban
Az egyik legfigyelemreméltóbb tanulmány ezen a területen az, amelyet a Sharon és munkatársai 2013-ban. Az fMRI segítségével kimutatták, hogy néhány tartós vegetatív állapotú (PVS) beteg érzelmileg reagál a szeretteikről készült képekre. Vannak érzelmi válaszok A belső tudatosság váratlan szintjének jelzőjeként értelmezhetők, még megfigyelhető viselkedések hiányában is.
- Ebben a kísérletben a résztvevők ismerős és ismeretlen arcokról készült fényképeket láthattak.
- Feljegyezték az agytevékenységet, amiből kiderült, hogy a négy beteg közül kettő jelentős érzelmi reakciókat mutatott a szeretteiről készült képek hatására.
- Egy autó által elütött 60 éves beteg esetében az MRI az érzelmekkel és az arcfeldolgozással összefüggő aktivációkat mutatott ki az agyban.
Továbbá abban a két betegben, akik érzelmi tudatosságot mutattak, volt a fokozatos gyógyulás a kísérletet követő hónapokban, bár nem emlékeztek tudattalan állapotuk részleteire.
Érzelmi tényezők: képesek-e kölcsönhatásba lépni a betegek környezetükkel?
Az a lehetőség, hogy egyes vegetatív állapotban lévő betegek érzelmi tudatosságot mutathatnak, jelentős hatással van mind a neurológiára, mind a klinikai kezelésre. Egyes esetekben az agyvizsgálatok kimutatták agyi aktivitás hasonló a tudatos emberekéhez, amikor speciális ingereknek vannak kitéve:
- A funkcionális mágneses rezonancia képalkotás azt sugallja, hogy egyes betegek képesek feldolgozni érzelmi információk.
- Az elektroencefalogramos (EEG) vizsgálatok kimutatták, hogy egyes betegek hallási vagy vizuális ingerekre reagálnak, ami arra utalhat, a tudat minimális szintjei.
Ezen a területen innovatív példát kínálnak a kísérletek Dr. Adrian Owen, aki kifejlesztett egy módszert a vegetatív állapotban lévő betegekkel való kommunikációra fMRI segítségével. A betegeket arra utasították, hogy „képzeljék el” a teniszezést, hogy „igen”-nel válaszoljanak, vagy sétáljanak a házukban, hogy „nem”-et válaszoljanak. Ez lehetővé tette egy kommunikációs csatorna létrehozását a mozdulatlan testben rekedt elmékkel.
A családtagokra és az egészségügyi rendszerre gyakorolt hatások
A felfedezése érzelmi reakciók vegetatív állapotban lévő betegeknél etikai és gyakorlati kérdéseket vet fel. A családok számára ez az információ megnyugtató lehet, ha azt sugallja, hogy szeretteik nincsenek teljesen elszakadva. Ez azonban további dilemmákat is felvet a kezeléssel és a prognózissal kapcsolatban:
- Orvosi szempontból új lehetőségek nyílnak a fejlődésre szenzoros stimulációs terápiák kifejezetten az agy érzelmi területeinek aktiválására tervezték.
- Szociális-érzelmi szempontból fontos a családok felvilágosítása a korlátokról tudatosság ezeknél a betegeknél.
A gondozók szerepe is elengedhetetlen. A klinikusoknak hatékony kommunikációs módszereket kell kialakítaniuk, és világos tájékoztatást kell adniuk a betegek fennmaradó képességeiről és reális gyógyulási elvárásairól. Ebben az összefüggésben mind a páciens, mind a családtagok érzelmi állapotának megértése felhasználható a terápiás és érzelmi menedzsment javítására.
A vegetatív állapotban lévő betegek érzelmi tudatának elemzése a modern neurológia egyik legígéretesebb és egyben összetett területe. Lehetővé teheti, hogy méltóságot és hangot adjunk azoknak, akik látszólag teljesen hallgatnak, és feltárjuk, hogy az emberi agy extrém körülmények között is milyen mértékben képes fenntartani minimális érzelmi és kognitív kapcsolatokat.