Egy halála 21 éves diák Navarrában Fordulópontot jelentett a szintetikus kábítószerek spanyolországi ellenőrzésében. Az ő esetét tekintik a ... Az országban dokumentált első nitazénfogyasztással összefüggő haláleset, egy rendkívül erős opioid család, amely évek óta aggodalomra ad okot a toxikológusok és az európai hatóságok számára.
Az incidens ekkor történt: 2 augusztus 2024Bár a részleteket eddig nem hozták nyilvánosságra, a belső klinikai dokumentáció és a szervezetben készített számos jelentés közzétételét követően Navarrai Egyetemi Kórház (HUN)Ezekből az anyagokból rekonstruáltak egy képet, amely szemlélteti, hogy ezek az anyagok milyen mértékben válhatnak igazi orosz rulettjátékká azok számára, akik fogyasztják őket.
Navarra esete: így történt az első nitazen által okozott haláleset Spanyolországban
Az áldozat egy 21 éves fiatalember, Navarrában él, és korábban többféle drogot is használt pszichoaktív anyagok, beleértve az opioidokat is. A klinikai dokumentáció szerint a halálos epizódot egy túladagolásban szenvedett 2024. július 28-án kora reggelmindössze néhány nappal a halála előtt.
Azon az éjszakán a diák felfalta meghatározatlan dózisú izotonizazin orron keresztül történő beadásaEz volt az egyik legerősebb nitazén, amelyet az európai feketepiacon észleltek. Fogyasztása rekreációs célú volt, és az anyagot állítólag egy barátja adta. Egy szemtanú riasztotta, a mentőszolgálatok pedig megtalálták. eszméletlen, kimutathatatlan oxigénellátással, cianózissal és jelentős hipotenzióval (70 / 30).
A mentőautó szállítása során a mentősöknek kellett ellátniuk három adag naloxonAz opioid-túladagolás visszafordítására választott gyógyszert adták be. Ennek köszönhetően a légzés és az eszmélet állapota némileg javult, ami elegendő volt ahhoz, hogy a beteg stabilizált állapotban érkezzen a Navarrai Egyetemi Kórházba.
Miután a sürgősségire kerültek, a szakemberek kénytelenek voltak folytassa a naloxon adagolását a nitazén-mérgezés gyakori klinikai tünete a súlyos és nehezen visszafordítható légzésdepresszió miatt. A kezdeti súlyosság ellenére, és körülbelül négy órás kórházi megfigyelés után a fiatalember önkéntes mentesítést kért és nitazének és más toxinok fogyasztásával összefüggő opioid szindróma diagnózisával hagyta el a központot.
Öt nappal később, a 2 augusztus 2024A diákot holtan találták otthonában, egyértelmű haláljegyekkel. szippantás útján történő kábítószer-fogyasztásKülönböző kábítószereket és szereket találtak a házban, többek között Oxikodon és benzodiazepinek, például Rivotril és OrfidalMindezek központi idegrendszeri depresszánsok, amelyek együttesen növelhetik a légzésleállás kockázatát. Az ügy bíróság elé került, de végül elutasították.
Egy bonyolulttá váló diagnózis: a gyógyszer, ami nem mutatkozik meg a vizsgálatokon.
Az egyik dolog, ami a szakembereket leginkább aggasztja, az, hogy az opioid-intoxikáció egyértelmű képe ellenére, A betegen elvégzett szűrővizsgálatok negatívak voltak a természetes opioidokra.A tesztek megerősítették a politoxikománia például amfetaminokat, metamfetaminokat, kannabiszt és kokaint, de nitazéneket nem mutattak ki.
Ennek a látszólagos ellentmondásnak van egy technikai magyarázata: A legtöbb kórházban alkalmazott standard toxikológiai tesztek nem a nitazének azonosítására szolgálnak.Más szóval, ez egy olyan gyógyszer, amely a gyakorlatban „láthatatlanná” válhat a szokásos diagnosztikai áramkörökön keresztül, ami akadályozza mind a sürgősségi ellátást, mind a járványügyi ellenőrzést.
Még a holttestből vett mintákon és a házban lefoglalt és a rendőrségnek küldött anyagokon végzett későbbi elemzések is... Nemzeti Toxikológiai IntézetEzen szintetikus opioidok esetében sem adtak egyértelműen pozitív eredményt. A szakértők ragaszkodnak ahhoz, hogy ez nem zárja ki jelenlétüket, mivel A nitazének gyorsan lebomlanak a poszt mortem mintákban és rendkívül érzékeny és specifikus analitikai technikákat igényelnek.
Tekintettel erre a korlátozásra, az esetet tanulmányozó szakemberek nem haboznak... a halál és az izotóniás sav fogyasztásának összekapcsolása, mind a klinikai kép leírására, mind a beteg és társa vallomására támaszkodva, akik kifejezetten elismerték, hogy fogyasztották ezt a szintetikus opioidot.
Ezen vegyületek kimutatásának technikai bonyolultsága miatt a szakemberek egy valószínűsíthető az esetek aluljelentése SpanyolországbanMás szóval, több olyan mérgezés és akár haláleset is előfordulhat, amelyek a nitazénekhez kapcsolódnak, de nem minősülnek ilyennek, egyszerűen azért, mert a hagyományos elemzések nem mutatják ki őket.
Mik azok a nitazének, és miért okoznak akkora aggodalmat?
A nitazének egy az 1950-es években kifejlesztett szintetikus opioid család A svájci Ciba AG gyógyszeripari vállalat fejlesztette ki ezeket a gyógyszereket a morfiumnál hatékonyabb fájdalomcsillapítók keresése részeként, de soha nem engedélyezték orvosi felhasználásra rendkívüli hatékonyságuk és rendkívül kedvezőtlen biztonsági profiljuk miatt, így évtizedekig feledésbe merültek.
2019-től kezdődően számos molekula ebből a családból újra megjelent a illegális kábítószer-piac, például dizájneranyagokA toxikológiai jelentésekben leggyakrabban említett variánsok közé tartoznak: izotonitazen, protonitazen és metonitazenmindegyikük sokkal erősebb, mint a klasszikus opioidok. Egyes készítmények akár 40-szer erősebb, mint a fentanil és százszor erősebb, mint a morfium.
Ez a túlzott hatékonyság rendkívül vékonyra húzza a határt a fogyasztó által „rekreációs” és a halálos mennyiség között. Ezért számos szakember a használatát egy „kémiai orosz rulett”Egy apró számítási hiba, egy kicsit tisztább keverék, vagy más depresszánsokkal való keverés percek alatt visszafordíthatatlan légzésdepressziót válthat ki.
Egy másik fontos kockázati tényező a nitazének Gyakran más gyógyszerekkel keverve jelennek meg. a felhasználó tudta nélkül. Ezeket észlelték a hamisított heroin, hamisított tabletták, kokain és porkészítményekA fogyasztó azt hiszi, hogy egy ismerős anyagot szed, de a valóságban egy sokkal erősebb és nehezebben kontrollálható opioidot fogyaszt, ami nagymértékben növeli a túladagolás esélyét.
Ezt a valóságot figyelembe véve az olyan ügynökségek, mint pl. Kábítószer-ellenes Hivatal (DEA) az Egyesült Államokban A nitazének számos változatát I. jegyzékben szereplő anyagként osztályozták, amely olyan gyógyszerek számára van fenntartva, amelyeknek nincs elfogadott orvosi felhasználásuk, és nagy a visszaélés veszélye. Európában a Európai Kábítószer- és Kábítószerfüggőség-megfigyelőközpont „Rendkívül veszélyesebbnek tartja őket, mint a heroint”, és egyre növekvő közegészségügyi fenyegetést jelentenek.
A nemzetközi terjeszkedés: az Egyesült Államoktól és Észtországtól az európai riasztásig
Bár a navarrai eset az első dokumentált Spanyolországban, a nitazenek már évek óta léteznek. haláleseteket és túladagolásokat okoz más országokban2019 óta az ezekkel a vegyületekkel összefüggő haláleseteket jelentették Egyesült Államok, Egyesült Királyság, Írország és számos európai állam, valamint rendőrségi letartóztatások több művelet során.
Az egyik legszembetűnőbb példa az, hogy Észtországahol az egészségügyi hatóságok már „járványról” is beszéltek, miután legalább a nitazeneknek tulajdonították a járványt. 57 halálesetet regisztráltak 2023-banHa ezt a számot extrapolálnánk a spanyol lakosságra, az évi több mint 2.000 halálesetet jelentene. Egyesült Királyság és ÍrországA törvényszéki jelentések több száz halálesetre utalnak, amelyek a szintetikus opioidokkal hamisított heroinhoz köthetők.
A törvényszéki tanulmányok arra is figyelmeztetnek, hogy a valódi hatás alábecsülhető. A legújabb kutatások azt mutatják, hogy A nitazénhez kapcsolódó halálesetek akár egyharmadát sem sikerült helyesen azonosítani mivel ezeket a molekulákat nehéz kimutatni a vérben a halál után, és a mintákban gyorsan lebomlanak.
La Európai Kábítószer és Kábítószer-függőség és más közösségi szervek az elmúlt években számos figyelmeztetést adtak ki a A nitazének lefoglalásainak és kimutatásának növekedése Európában. A hatalma mellett aggodalomra ad okot, hogy a kémia könnyen módosíthatóEz lehetővé teszi új változatok létrehozását, amelyek részben megkerülik a jogszabályokat és az analitikai rendszereket.
Eközben a függőségekkel foglalkozó szakértők rámutatnak, hogy az Egyesült Államokban tapasztalt opioidválságMivel két évtized alatt közel egymillió haláleset történt helytelenül használt fájdalomcsillapítók és illegális fentanil miatt, a jelenlegi helyzet olyan forgatókönyvként fenyeget, amelyet Európa mindenáron el akar kerülni. A nitazéneket olyan tényezőknek tekintik, amelyek hasonló válságot táplálhatnak, ha nem tesznek időben lépéseket.
A helyzet Spanyolországban: alacsony a fenyegetettség, de szoros megfigyelés alatt áll
Az eddig rendelkezésre álló adatok azt mutatják, hogy Spanyolországban a A nitazének használata továbbra is kisebbségi gyakorlat., legalábbis más országokhoz képest. Nemzeti Gyógyszerügyi Terv Az elmúlt években csak néhány fogyasztásról vagy túladagolásról szóló jelentést regisztráltak, a közelmúltban növekedés mutatkozott, de még mindig messze van az Észak-Európában tapasztalt számoktól.
Egy külön jelentés, melynek címe „A nitazének veszélyének vizsgálata Spanyolországban”Az Egészségügyi Minisztérium számára készített jelentés arra a következtetésre jut, hogy a jelenlegi kockázati szint „alacsony”. A dokumentum elismeri, hogy előfordulhatnak elszigetelt esetek, amikor heroint hamisítanak ezekkel az opioidokkal, de hangsúlyozza, hogy a függőségkezelő intézmények hálózata Spanyolországban Robusztus, jól bevált, és rendelkezik az opioid vészhelyzetek kezelésére szolgáló protokollokkal.
A viszonylag korlátozott előfordulást magyarázó okok között a szakemberek rámutatnak, hogy A heroin elérhetősége nem csökkent amitől bizonyos geopolitikai változások után féltek, és hogy A szintetikus opioidok iránti kereslet alacsony a spanyol fogyasztók körében.Sok felhasználó ódzkodik ezektől az anyagoktól, nagyrészt azért, mert megelőző információk, amelyeket szakosított szolgáltatásoktól kapnak.
A rendőrség részéről a kábítószer-ellenes egységek parancsnokai nyilvánosan elismerték, hogy bár ma Spanyolországban a legtöbb problémát okozó drogok a hasis, a marihuána és a kokain.Aggodalomra ad okot a szintetikus opioidok, például nitazének vagy fentanil tömeges megjelenéseAz illegális anyagok kereskedelme elleni műveletek eddig nem eredményezték ezen vegyületek jelentős lefoglalását, de a megfigyelés továbbra is aktív.
Bár a fenyegetést továbbra is korlátozottnak tekintik, a klinikai toxikológiai szakértők arra figyelmeztetnek, hogy A szintetikus opioidok nem fognak eltűnniRámutatnak, hogy az emberek és áruk nemzetközi mozgása, valamint az illegális laboratóriumok molekulák újraformulálására való képessége miatt állandó készültségre van szükség, és fejleszteni kell az észlelő rendszereket.
Kihívás a kórházak és a sürgősségi szolgálatok számára
Navarra esete intő jelként szolgált a sürgősségi szolgálatok és toxikológiai egységek az ország minden tájáról. A klinikai jelentések egyetértenek abban, hogy a A nitazen-mérgezés standard kezelése továbbra is a naloxon., ugyanaz az ellenszer, amelyet más opioid-túladagolás esetén is használnak.
A felhalmozott tapasztalatok azonban azt mutatják, hogy Sokkal nagyobb és ismételt adagokra lehet szükség hogy visszafordítsák az ezen vegyületek által okozott légzésdepressziót, és hogy a betegeknek szükségük van egy szoros megfigyelés hosszabb ideig a naloxon hatásának csökkenését követően a kiújulás kockázata miatt.
Ezt a valóságot figyelembe véve számos szakértő ragaszkodik ahhoz, hogy Spanyolországnak fontos... elegendő naloxon tartalék és hogy az egészségügyi személyzet tájékozott legyen a A nitazének klinikai jellemzőiEzzel egyidejűleg frissítést is kaptunk a toxikológiai elemzési protokollokolyan technikák beépítése, amelyek képesek kimutatni ezeket az új generációs opioidokat.
A kórházak, referencialaboratóriumok, biztonsági erők és ártalomcsökkentő hálózatok közötti koordináció kulcsfontosságúnak tekinthető az új epizódok korai felismerésea potenciális terjesztési pontok azonosítása, valamint a megelőzési és reagálási stratégiák kiigazítása érdekében. Mindezt azzal a céllal, hogy megakadályozzák Spanyolországban más országok mintáját, ahol ezek az anyagok szinte észrevétlenül érkeztek, és mire a beavatkozás megtörtént, már több száz halálesetet okoztak.
Összességében a navarrai fiatalember halála megmutatta, hogy A nitazenek fenyegetése már nem valami távoli vagy kizárólagos az Egyesült Államokra vagy Észak-Európára nézve.Bár a probléma mértéke Spanyolországban továbbra is csekély, az eset komoly aggodalmakat vetett fel, és rávilágított a diagnózis, a járványügyi felügyelet, az antidotumok elérhetőségének és a nyilvánosság tájékoztatásának megerősítésének szükségességére annak megakadályozása érdekében, hogy egy a tesztekben szinte láthatatlan gyógyszer észrevétlenül súlyos közegészségügyi problémává váljon.